Сегодня первый кейс из Клиники Фомина. Ничего выдающегося, но мои лечебно-диагностические возможности стали гораздо более впечатляющими, да и случай неплохой

Пациентке 42 года, наблюдалась у меня в АТЕ-клиник, последний визит в декабре 2018 года
Скрининг на рак шейки матки декабрь 2018 года — 1 класс по Папаниколау (норма), ВПЧ (но 16/18 типы не выявлены)
Рекомендовано повторить исследование через год

Явка на прием в декабре 2019 года в Клинику Фомина
Скрининг на рак шейки матки — H-SIL (CIN II), ВПЧ 35
Общий период персистенции ВПЧ 11 лет, но неизвестно, менялся ли тип вируса

Пациентка, конечно, в шоке. Но в шоке быть не надо — это именно та фаза. когда диагноз поставлен вовремя и манипуляции обоснованы

Расширенная кольпоскопия — первые фоточки от моего нового друга Ганса — который Leisegang — Бэнтли в мире кольпоскопов

Обзорный снимок — ничего особнного

Проба с уксусом
 По передней губе прекрасно видим границк между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием, есть открытые и закрытые железы, не никаких проблем. По задней губе — явный ацето-белый эпителий, который погружается в цервикальный канал

Чуть крупнее посмотрим
Вот по мне — он вполне нежный. Вторая хорошая новость — очень аккуратное небольшое повреждение, убрать будет легко
Считаем, что это зона трансформации 2 типа, аномальная кольпоскопическая картина 1

Проба Шиллера напрягает — ярковата. Напомнинаю — мы всегда ищем участки «белее белого» и «желтее желтого»

Делаю конизацию тем самым знаменитым Сургитроном. Получается чисто и аккуратно.
Почему конизацию — хочется взять поглубже, потому что тяжелое поражение может прятаться в канале

Теперь мир гематоксилина и эозина — гистологическое заключение. Мы сейчас работаем с совершенно космической лабораторией. Все цифруется, каждый случай оценивает несколько врачей патологоанатомов. Оформление гистологических заключений — мечта. По запросу можно получить доступ к полному архифу микрофотографий пациентки

1 февраля вечером прооперировала, 5 февраля вечером получила результат

Зацените красоту описания

Дальше в протоколе подробное описание с маркировкой всех стекол и блоков
Все выполнено вовремя, ни раньше, не позже. Теперь просто наблюдение и контроль
А при простом осмотре в зеркалах все это выглядит, как » ах, какая шеечка!»

Приходите, дорогие дамы, на цервикальный скрининг. Не болейте

Источник

Оцените статью, пожалуйста!
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0