Просто. Но женщины делают по 17 тестов разных марок, а врачи иногда или слишком суетятся, или не делают необходимого

Во-первых, всегда имеет смысл дождаться задержки менструации. Хотя бы небольшой. Самодиагностика начинается и заканчивается аптечными тестами. Не поиском болезненных грудей, изменения аппетита и смешиванием мочи с содой. Просто любой аптечный тест

Следующий шаг — сдать кровь на общий ХГЧ дважды с интервалом 48 часов. При небольшом уровне (менее 1200 мЕд/мл) за это время уровень примерно удвоится. Приблизительно. 

Дальше доктор, прищурив глаз, тычет пальцем в календарь и прикидывает, когда при хорошей динамике удвоения можно делать первое УЗИ. Нужен уровень ХГЧ более 1000 мЕд/мл

Задача первого УЗИ — обнаружить плодное яйцо в полости матки. Нашли? Молодцы. Не нашли? При уровне 1000-1500 это беременность неизвестной локализации. Мы должны определиться за 48 часов (не больше!) Еще раз ХГЧ и ещё раз УЗИ. Нашли плодное яйцо в полости матки? Аллилуйя! Через 10-14 дней повторить УЗИ и можно вставать на учёт по беременности. Не нашли — в стационар с подозрением на внематочную беременность 

Уровень ХГЧ снижается? Насколько интенсивно?

Если за 48 часов уровень рухнул в 2 раза, можно прекращать наблюдение — это феномен биохимической беременности. Получится в следующий раз

Если снижение идёт медленными темпами, можно перестать бегать на УЗИ, но нужно продолжать присматривать за ХГЧ, пока уровень не опустится ниже 100 мЕд/мл

Если уровень ХГЧ не снижается, сохраняются жалобы на кровотечение и боль, то может быть выполнена диагностическая лапароскопия для исключения неразвивающейся внематочной беременности 

Пример идеальной диагностической модели под катом

— Доктор, у меня задержка и полосатый тест

— Сдайте кровь дважды с интервалом 48 часов

ХГЧ 1

ХГЧ 1

ХГЧ 1

ХГЧ 2

ХГЧ 2

ХГЧ 2

Отправляемся на УЗИ 13.09.2021. Ожидаемый уровень ХГЧ 1000 мЕд/мл и более

В полости матки плодное яйцо не обнаружено

В полости матки плодное яйцо не обнаружено

так тоже не обнаружено

так тоже не обнаружено

Желтое тело в левом яичнике.

Желтое тело в левом яичнике.

Плодное яйцо обнаружилось неподалеку от желтого тела — в левой маточной трубе

Пациентка экстренно обследована и подготовлена к операции. Примерно через 3 часа после УЗИ появились боли слева внизу живота

Хирурги в Госпитале на Мичуринском несколько ускорились и подали женщину в операционную.

При лапароскопической ревизии в малом тазу обнаружилось до 50,0 мл свежей крови. Матка нормальных размеров, размягченной консистенции. Яичник справа размерами 3х3х2 см с фолликулами. Правая маточная труба не изменена, фимбриальный отдел выражен, свободный. Левый яичник размерами 4х3х2 см с желтым телом. 

В области ампулярного отдела левой маточной трубы визуализируется линейный разрыв длиной до 8 мм с фрагментами плодного яйца, из краев раны поступает кровь, фимбрии свободны, из фимбриального отдела поступает кровь. 

С помощью биполяра и ножниц выполнено удаление маточной трубы слева.  Препарат удален из брюшной полости в эндобаге, направлен на гистологическое исследование. 

Контроль после операции

Контроль после операции

Этот незамысловатый алгоритм спасает жизни. Разрыв трубы при внематочной беременности — это внезапная острая слабость, боль, потеря сознания, геморрагический шок и «все решают секунды». Не вредно делать УЗИ в раннем сроке. Вредно делать бестолково, без четкого понимания что, где и зачем мы ищем 

Источник

Оцените статью, пожалуйста!
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0